TRATAMIENTO DE LAS HIPERLIPEMIAS
EN PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO
Control de las hiperlipemias en la práctica clínica
Rodrigo A. Alonso Karlezia, Nelva Mata Parienteb y Pedro Mata Lópeza
aUnidad de Lípidos. Departamento de Medicina Interna. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España.
bServicio de Epidemiología. Instituto de Salud Pública. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Madrid. España.
CONCLUSIONES
Las hiperlipemias son muy frecuentes en la población
general y su relación con la enfermedad cardiovascular
está bien demostrada. La evidencia actualmente
disponible apoya de forma consistente, que el
tratamiento crónico con estatinas reduce el riesgo de
morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular. También
se dispone de evidencia para los fibratos en las hipertrigliceridemias
con cHDL bajo. En todo paciente
que consulta por una hiperlipemia es necesario determinar
su causa, el riesgo cardiovascular y la necesidad
de tratar con medidas higiénico-dietéticas y/o farmacológicas
(tabla 4). La mayoría de los pacientes con
alto riesgo cardiovascular, entre ellos los pacientes con
hipercolesterolemia familiar, necesitarán tratamiento
farmacológico, ya que en general requieren reducciones
del cLDL > 45% para conseguir el objetivo terapéutico.
Las estatinas son el grupo de fármacos de
elección en las hipercolesterolemias puras y en las mixtas
con triglicéridos < 300 mg/dl. Aparte de su efecto
hipolipemiante, se han descrito una serie de efectos llamados
«pleiotrópicos», que serían los causantes del
beneficio adicional encontrado en muchos estudios de
intervención y que no se explican únicamente por la
reducción del cLDL. Muchos de estos efectos han sido
descritos también para los fibratos, que tienen su indicación
principal en las hipertrigliceridemias, con o sin
cHDL bajo. En los últimos dos años se ha incorporado
al arsenal terapéutico de las hiperlipemias la ezetimiba,
un nuevo y selectivo inhibidor de la absorción intestinal
de colesterol. Las estatinas, los fibratos y la
ezetimiba son fármacos seguros y su tolerancia es buena.
Los pacientes que no consiguen el objetivo terapéutico
con estatinas en monoterapia o que tienen
una hiperlipemia mixta que no se controla con un solo
fármaco requerirán tratamiento combinado de estatinas
y fibratos, o estatinas y ezetimiba. Aunque son fármacos
seguros, se recomienda vigilar las transaminasas
y la CK muscular de forma periódica, y tener en
cuenta las posibles interacciones farmacológicas para
prevenir efectos adversos, como la miopatía o la elevación
de las transaminasas.
BIBLIOGRAFÍA…
[PDF]
Control de las hiperlipemias en la práctica clínica
Formato de archivo: PDF/Adobe Acrobat - Vista rápida
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Las hiperlipe- mias secundarias son muy frecuentes en la población ..... Características farmacológicas y eficacia comparativa de las estatinas. Monoterapia con estatinas .... bezafibrato, el ciprofibrato y el fenofibrato son más ...
www.revespcardiol.org/.../ctl_servlet?_... - Similares
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Rodrigo A. Alonso Karlezia, Nelva Mata Parienteb y Pedro Mata Lópeza
aUnidad de Lípidos. Departamento de Medicina Interna. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España.
bServicio de Epidemiología. Instituto de Salud Pública. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Madrid. España.
CONCLUSIONES
Las hiperlipemias son muy frecuentes en la población
general y su relación con la enfermedad cardiovascular
está bien demostrada. La evidencia actualmente
disponible apoya de forma consistente, que el
tratamiento crónico con estatinas reduce el riesgo de
morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular. También
se dispone de evidencia para los fibratos en las hipertrigliceridemias
con cHDL bajo. En todo paciente
que consulta por una hiperlipemia es necesario determinar
su causa, el riesgo cardiovascular y la necesidad
de tratar con medidas higiénico-dietéticas y/o farmacológicas
(tabla 4). La mayoría de los pacientes con
alto riesgo cardiovascular, entre ellos los pacientes con
hipercolesterolemia familiar, necesitarán tratamiento
farmacológico, ya que en general requieren reducciones
del cLDL > 45% para conseguir el objetivo terapéutico.
Las estatinas son el grupo de fármacos de
elección en las hipercolesterolemias puras y en las mixtas
con triglicéridos < 300 mg/dl. Aparte de su efecto
hipolipemiante, se han descrito una serie de efectos llamados
«pleiotrópicos», que serían los causantes del
beneficio adicional encontrado en muchos estudios de
intervención y que no se explican únicamente por la
reducción del cLDL. Muchos de estos efectos han sido
descritos también para los fibratos, que tienen su indicación
principal en las hipertrigliceridemias, con o sin
cHDL bajo. En los últimos dos años se ha incorporado
al arsenal terapéutico de las hiperlipemias la ezetimiba,
un nuevo y selectivo inhibidor de la absorción intestinal
de colesterol. Las estatinas, los fibratos y la
ezetimiba son fármacos seguros y su tolerancia es buena.
Los pacientes que no consiguen el objetivo terapéutico
con estatinas en monoterapia o que tienen
una hiperlipemia mixta que no se controla con un solo
fármaco requerirán tratamiento combinado de estatinas
y fibratos, o estatinas y ezetimiba. Aunque son fármacos
seguros, se recomienda vigilar las transaminasas
y la CK muscular de forma periódica, y tener en
cuenta las posibles interacciones farmacológicas para
prevenir efectos adversos, como la miopatía o la elevación
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